Skip to main content
  • Kort produktresumé Xeljanz®(tofacitinib)
  • Kort produktresumé Enbrel®(etanercept)
  • Kontakta oss
  • Om cookies
  • Rapportera biverkningar
Home
Home
  • Xeljanz
  • Enbrel
  • Reumatologi
  • Dermatologi
  • Beställ material
  • Patientstöd
  • Utbildningar
Logo

Mobile menu

  • Home
  • Xeljanz
    • Att förskriva Xeljanz
      • Verkningsmekanism & farmakokinetik
      • Indikationer & dosering
      • Kontrollprover & kontraindikationer
      • Beställ material
    • Patientprofiler för Xeljanz
  • Enbrel
    • Produktinformation
    • Använda Enbrel
      • Beställ material
      • Dosering
      • Frågor och svar om Enbrel
      • Förvaring
      • Injektionspennan
    • Medicinsk profil
    • Indikationer för Enbrel
  • Reumatologi
    • Om reumatism
    • Reumatoid artrit
      • Historik
      • Behandling av RA
        • DMARDs
        • Kortison
        • Smärtlindring
        • Träning
    • Ankyloserande Spondylit
    • Psoriasisartrit
    • Barnreumatism
  • Dermatologi
    • Om psoriasis
    • Livskvalitet vid psoriasis
    • Olika former av psoriasis
    • Behandling av psoriasis
    • Psoriasisartrit
  • Patientstöd
    • Xeljanz patientinformation
    • Enbrel patientinformation
    • Patientwebb
  • Utbildningar
    • Föreläsarledda utbildningar
      • MRT-diagnostik vid tidig AS/AS
      • PASI-effektmått och kvalitetsregister
    • Webbaserade utbildningar
      • Primareuma
      • Tekniska krav för webbsändningar
    • Patientfall
  • Kongress

Dermatologi meny

  • Dermatologi
    • Om psoriasis
    • Livskvalitet vid psoriasis
    • Olika former av psoriasis
    • Behandling av psoriasis
    • Psoriasisartrit

Behandling av psoriasis

Snabb diagnos och behandling är av stor betydelse för att minska risken för kroniska följdsjukdomar.1

Behandlingen av psoriasis är symtomatisk. Olika behandlingsformer kan ge varierande grad av remission och eventuellt en fullständig remission. Det är viktigt att anpassa behandlingen efter svårighetsgrad och behandlingssvar.2 


Långvarig behandling till barn med lindriga besvär bör undvikas. Vid svår psoriasis i barnaåren är det däremot viktigt med optimal behandling för att dämpa sjukdomen på både kort och lång sikt. Bra information och utbildning av föräldrar är nödvändig tillsammans med regelbundna kontroller och uppföljning hos hudspecialist.2 


Vissa riskfaktorer, t ex övervikt, rökning och alkoholmissbruk, kan även försämra patientens psoriasis. De viktigaste behandlingsalternativen är utvärtes behandling, ljusbehandling och invärtes behandling. Dessa behandlingar bör skötas av hudläkare.3

behandling psoriasis

Diagnostik

  • Diagnosen psoriasis ställs med hjälp av den kliniska bilden. 
  • Undersök hela kroppsytan vid misstänkt psoriasis, inklusive hårbotten och naglar som kan visa typiska förändringar. 
  • Den histologiska bilden brukar inte tillföra mycket för att fastställa diagnosen, men diagnossäkerheten ökar om någon i familjen har psoriasis eftersom ärftligheten är stark. 
  • Det finns inga serologiska tester av diagnostisk betydelse. 
  • Om patienten har misstänkta artriter, remittera snarast till reumatolog för diagnostik och behandling.

Utvärtes behandling

Mjukgörande/keratolytisk behandling

Mjukgörande medel med keratolytisk (avfjällande) effekt är en viktig del av basbehandlingen och bör ske innan någon annan behandling genomförs. Salicylvaselin 5-10% är lämpligt för kroppen. I hårbotten salicyl hårolja alternativt kräm 5-10%. Dusch, bad och mjukgörare är också bra avfjällare.3

Vitamin-D derivat

Lokalbehandling är att föredra vid mild till måttlig psoriasis.2 Kalcipotriol hämmar den ökade keratinocytproliferationen och kan användas över hela kroppen förutom ansiktet och intertriginösa områden. Kalcipotriol är lämpligt för långvarig behandling, antingen som enda behandling eller i kombination med andra läkemedel inklusive systemisk behandling. Dokumentationen vid behandling av små barn är otillräcklig och preparatet bör därför bara i undantagsfall användas hos barn under sex år.4

Lokala steroider

Lokala steroider används vid lokalbehandling av mild och måttlig psoriasis, framförallt på avgränsade hudområden.1 Steroider är förstahandsval vid behandling av hårbotten och intertriginösa områden.

Nedtrappningsschema bör följas och vid långvarig behandling bör steroider användas antingen 2-3 dagar i veckan eller alternerande med andra läkemedel. Till kroppen är potenta steroider (grupp III) lämpligast. I ansiktet och på intertriginösa områden bör mellanstarka steroider användas (grupp II). Långvarig behandling med steroider kan ge biverkningar och risken för hudatrofi måste övervägas vid behandling av barn.3

Ditranol

Ditranol är bäst för lokalbehandling av patienter med begränsad plackpsoriasis.2 Behandlingen är komplicerad och bör därför genomföras på behandlingsenheter. Ditranol kommer ursprungligen från växtriket och verkar ha antimitotiska egenskaper. Det finns belägg för att Ditranol kan ge långvarig remission vilket är en fördel jämfört med andra lokalbehandlingar. Nackdelen är att Ditranol kan orsaka irritation i frisk hud och ge missfärgning av hud och kläder. Det är ingen rekommenderad behandling för barn.4

Tjära

Tjära var förr ett viktigt behandlingsalternativ, men används numera bara sporadiskt, särskilt vid psoriasis i hårbotten och nedre delen av kroppen i kombination med ljusbehandling.2 

Invärtes behandling

Invärtes behandling kan bli aktuell vid svårare psoriasis, till exempel vid utbredd plackpsoriasis eller vid psoriasis med ledbesvär eller med utbredda blåsor. Till invärtes behandling räknas A-vitaminliknande läkemedel och läkemedel som dämpar immunförsvaret där bland annat biologiska läkemedel ingår.2

invärtes behandling

Systembehandling

Systembehandling bör endast användas vid svår, utbredd psoriasis när annan behandling inte har tillräcklig effekt.2 Hos barn gäller detta särskilt vid psoriasisartrit, där behandlingen ofta kombineras med lokalbehandling för att hålla nere behandlingsdosen och minska risken för biverkningar. Det finns fallrapporter för behandling med metotrexat, ciklosporin och retinoider hos barn, men fortfarande inga stora studier. Metotrexat är förstahandsmedel.2

Biologiska läkemedel

När systembehandling inte har tillräcklig effekt kan man sätta in mer specifika immunologiska läkemedel som dämpar immunförsvaret vid psoriasis genom att hämma tumörnekrosfaktorer, så kallade TNF-hämmare.2

TNF-hämmare ges antingen intravenöst eller subkutant. Behandling med TNF-hämmare kan användas när traditionell systembehandling inte har haft effekt eller gett allvarliga biverkningar. TNF-hämmaren etanercept är godkänd vid behandling av barn från sex år.3

Ljusbehandling

Ljusbehandling ges vid utbredd psoriasis där lokalbehandling är otillräcklig.2 De flesta patienter svarar bra och behandlingen bör utföras 2-5 gånger i veckan vid cirka 25 tillfällen.

Det finns bredspektrum-UVB och smalspektrum-UVB som är bäst anpassat till psoriasis. UVB kan kombineras med annan lokalbehandling, till exempel D-vitaminderivat. Vanlig sol är ett effektivt och enkelt behandlingsalternativ under sommaren. På vintern kan solen användas i samband med klimatvård under kontrollerade förhållanden. Hudcancerrisken bör alltid övervägas inför behandling och man bör vara restriktiv med ljusbehandling till patienter under 18 år.2

Referenser

1. Simpson JK, et al. Br J Dermatol 2017. Abstract.
2. Information från Läkemedelsverket 4:2011.
3. Psoriasis. www.internetmedicin.se
4. Psoriasis hos barn. www.psoriasisförbundet.se.

Footer logos

Kort produktresumé: XELJANZ® (tofacitinib), ENBREL® (etanercept)

Information om cookies | För mer information om vår personuppgiftsbehandling, se vår Personuppgiftspolicy | Kontakt webbansvarig

Pfizer AB, org.nr 556059-6255, Pfizer Innovations AB, org.nr 556986-8002, och Pfizer Consumer Healthcare AB, org.nr 556615-3416, (gemensamt ”Pfizer”)  
Vetenskapsvägen 10, 191 90 Sollentuna | tel: 08-550 52 000, fax: 08-550 52 010
Denna webbsite är avsedd för personer bosatta i Sverige. 
Pfizer Innovations AB innehar upphovsrätten till denna site och reserverar sig alla rättigheter därtill (2017-2019).  

PP-ENB-SWE-0526 FEB 2019

Logga In
X

Den här siten är optimerad för Internet Explorer 9 eller senare Det verkar som du eventuellt använder en äldre version än IE9. Då finns risk att vissa funktioner på siten inte syns eller kommer visas som felmeddelande.

Du kan uppgradera din browser utan kostnad via följande länkar. Då kommer du fullt ut kunna använda denna site.

Mozilla Firefox
Google Chrome
Internet Explorer 9

Arbetar du inom hälso- och sjukvården?

Denna site är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal i Sverige, klicka ja nedan så kommer du in på webbplatsen. Klickar du nej kommer du till Pfizer Hälsa, vår site för patienter och anhöriga.

Välkommen!

ARBETAR DU INOM HÄLSO-OCH SJUKVÅRDEN?
Ja Nej